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基於健康行為改變理論的干預對社區房顫患者健康結局的影響:系統評價和Meta分析 / 高曉宇著; 指導老師,李琨; 指導老師(副): 黎想
其他書名
The Effects of Interventions Based on Health Behavior Change Theory on Health Outcomes among Community-dwelling Patients with Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-analysis
文獻類型Book
語言Chinese
分類號R541
出版澳門鏡湖護理學院, 澳門 , 2024.
主題心房顫動健康行為改變理論
題目(MN106) 論文_Thesis
叢書澳門鏡湖護理學院碩士學位論文
描述xv, 200面 :表 ;30 公分.

註釋

含參考文獻.
保密資料:1年
公開日期:2025年9月1日
指導老師:李琨
指導老師(副): 黎想

目的:評價基於健康行為改變理論的干預對社區房顫(AF)患者健康結局的影響;
通過網狀Meta分析比較基於不同理論類型的健康行為改變理論的干預對社區AF患者健
康結局的影響,篩選最佳健康行為改變理論類型。
方法:檢索11個中英文數據庫(中國生物醫學文獻數據庫、萬方、中國知網、維
普、Cochrane Library, Emabase, Web of Science, PubMed, Scopus, ProQuest, CINAHL)從
建庫至2023年12月31日發表的所有基於健康行為改變理論的干預對社區AF患者健康
結局影響的隨機對照試驗和類實驗性研究。由2名研究人員獨立進行文獻篩選、提取數
據,並採用Cochrane偏倚風險評價工具RoB2和JBI循證衛生保健中心類實驗性研究的
評價工具進行質量評價。以加權均數差(WeightMeanDifference,WMD)或標準化均數
差(Standardized Mean Difference, SMD)、比值比(Odds Ratio, OR)及其 95%CI 作為
效應指標。採用RevMan5.4軟件進行Meta分析。使用Stata17.0軟件進行網狀Meta分
析。通過累積排序概率圖下麵積(SurfaceUndertheCumulativeRanking,SUCRA)判斷
各類健康行為改變理論成為最佳理論類型的可能性。
結果:
1. 本研究共納入35篇文獻,共4918例社區AF患者。其中隨機對照試驗共24篇,
類實驗性研究共11篇。中文文獻共15篇,英文文獻共20篇。共32篇文獻納入Meta
分析,共14篇文獻納入網狀Meta分析。研究採用的健康行為改變理論分為連續理論模
型、階段理論模型、中間理論模型3類。質量評價結果顯示納入文獻整體質量中等。
2. 綜合健康結局指標(主要結局指標):基於健康行為改變理論的干預可提升社區
AF患者健康生活質量[SMD=0.75,95%CI(0.56,0.94),P<0.001]。
3. 健康行為相關健康結局指標:基於健康行為改變理論的干預可提升社區AF患者
的服藥依從性[WMD=1.10, 95%CI ( 0.90, 1.30), P<0.001]、自我管理能力[SMD=2.61,
95%CI ( 1.45, 3.77), P<0.001)]、房顫知識[SMD=1.11, 95%CI (0.91, 1.32), P<0.001]、抗
凝知識[SMD=0.90,95%CI(0.42, 1.38), P<0.001]。
4. 生理健康結局指標:基於健康行為改變理論的干預可提升社區AF患者的INR達
標率[OR=6.95, 95%CI (3.98, 12.14), P<0.001],不能減少社區 AF 患者的栓塞事件
[OR=0.57, 95%CI (0.33, 1.00), P=0.05],缺乏足夠的證據支持基於健康行為改變理論的干
預可減少社區AF患者出血的影響效果。
5. 心理健康結局指標:基於連續型健康行為改變理論的干預可減輕社區AF患者的
焦慮[SMD=-0.60, 95%CI(-0.81,-0.40), P<0.01]、抑鬱[SMD=-0.27, 95%CI (-0.47,-0.07), P
<0.01]。基於階段型健康行為改變理論的干預不能減輕社區AF患者的焦慮[SMD=-0.25
95%CI (-0.49, 0.00), P=0.05]、抑鬱[SMD=-0.21, 95%CI (-0.67, 0.24), P=0.35]。
6. 對健康生活質量、服藥依從性、自我管理能力結局指標的網狀Meta分析結果
(1)基於連續理論模型、階段理論模型的干預可提升社區AF患者的健康生活質量
(P<0.05)。針對不同理論類型的干預效果比較發現,階段理論模型的干預效果優於連
續理論模型的干預效果(P<0.05)。效果排序為階段理論模型(98.2%)>混合理論(TPB
結合助推理論)(53.3%)>連續理論模型(46.9%)>常規干預(1.7%)。
(2)基於連續理論模型、階段理論模型、混合理論(TPB結合助推理論)的干預
可提升社區AF患者的服藥依從性(P<0.05)。針對不同理論類型的干預效果比較發現,
連續理論模型的干預效果優於階段理論模型的干預效果,結果有統計學意義(P<0.05)。
效果排序為連續理論模型(89.7%)>混合理論(TPB結合助推理論)(75.8%)>階段理
論模型(34.5%)>常規干預(0.00%)。
(3)基於連續理論模型、階段理論模型的干預可提升社區AF患者的自我管理能力
(P<0.05)。針對不同理論類型的干預效果比較發現,階段理論模型的干預效果優於連
續理論模型的干預效果(P<0.05)。效果排序為階段理論模型(100%)>連續理論模型
(50%)>常規干預(0.00%)。
結論:(1)基於健康行為改變理論的干預可提升社區AF患者的健康生活質量、服
藥依從性、自我管理能力、房顫知識、抗凝知識、INR達標率。(2)基於連續型健康
行為改變理論的干預可減輕社區AF患者的焦慮、抑鬱。(3)缺乏足夠的證據支持基於
健康行為改變理論的干預可減少社區AF患者出血的影響效果。(4)現有證據支持階段
型健康行為改變理論是提升社區AF患者健康生活質量、自我管理能力效果最佳的理論
類型。但因樣本量有限及研究間異質性,基於各類健康行為改變理論的干預效果還需要
進一步驗證。(5)現有證據支持連續型健康行為改變理論是提升社區AF患者服藥依從
效果最佳的理論類型。但因樣本量有限,基於各類健康行為改變理論的干預效果還需要
進一步驗證。
No.
複本條碼
部門
位置
索書號
狀態
到期日
1
00023491
Library
Thesis - Reference
KWNC-MN 2024 008
只供參考
--
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