註釋
含參考文獻.
保密資料：3年
指導老師：毛愛妹副教授
論文項目導師(臨床)：趙巧儀專科護士
目的：心力衰竭患者會出現延遲就診及反覆住院的問題，這反映患者回到社區後可能存在疾病自我管理不足的問題，而患者反覆住院的現象也可能反映社區對患者的支持不足。本研究主要通過慢性心力衰竭患者的自身經驗分享，了解慢性心力衰竭對患者造成的困擾及患者應對疾病方法，為日後優化澳門地區醫院及社區的心力衰竭護理服務提供依據。方法：本研究採用紮根理論研究方法，通過立意抽樣及理論抽樣共邀請15名慢性心力衰竭患者和3名患者家屬進行面對面半結構深度訪談，對患者的疾病知識、經驗及自我應對技巧進行探討。所有訪談均進行錄音並整理成電子文檔，其後通過質性研究分析軟體Nvivo 11 Plus進行整合，運用開放性、主軸及選擇性三個層次的編碼對資料進行分析及持續比較以提取出核心編碼，並在此基礎上形成基於資料的理論。結果：澳門地區心衰患者的自我管理影響因素多元，主要圍繞「個人」、「家庭」及「社會」3個層面的影響。個人層面的影響包括患者對疾病的理解、個人習慣、價值觀、自身情緒及興趣等範疇；家庭層面包括家屬給予的支援及與患者的共同目標；社會層面包括患者身邊人的支援、周邊醫療及社區配套、醫療開支及疫情影響等。而澳門地區心衰患者的自我管理主要體現於「自我監測病情」、「按醫囑服藥」、「調整生活習慣」及「調節負面情緒」四大範疇上，主要涉及生命體徵的測量、求診習慣、資訊接收、藥物控制，以及飲食、生活及情緒調節上的內容。本研究發現患者的自我管理是超越疾病治療護理的一系列生活管理。患者在自我管理過程中不斷自主學習，吸收身邊資訊及依據自己身心特殊性來豐富應對技巧，最終達至「掌控生活」目的。儘管自我管理是一個患者自我學習和調整過程，但外界的支持能有效提高患者自我管理的效能，因此提出「恰當的外界支持可以增加慢性心衰患者對疾病的自我管理」的紮根理論。該理論從微觀角度剖析澳門地區心衰患者在社區自我管理經驗，反映了澳門地區社會和醫療政策及文化的特殊影響。本理論是其他宏觀或中觀自我照顧理論在特定文化情境下的具體應用及理論內涵補充。結論：影響澳門地區心衰患者自我管理的因素多元，因此針對患者自我管理上亦需從多方面進行干預，重點加強對社會層面上的支援，以確保心衰患者能得到恰當的外界支持，從而提升患者自我管理的成效。
