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保密資料
公開日期:2025年9月1日
電子檔僅限本校師生查閱

[摘要]
目的：描述澳門維持性血液透析患者高磷血症的現狀，並探討維持性血液透析患者高磷血症的影響因素。方法：本研究為橫斷面描述性研究，採用便利抽樣法，選取2021年10月1日至12月30日在澳門某醫院血液透析中心進行維持性血液透析的215例患者作為研究對象。採用自行設計的社會人口學和臨床特徵調查問卷、慢性腎臟病高磷血症患者飲食及服藥相關知識和行為問卷、慢性病管理自我效能量表-中文版量表、社會支持評定量表、服藥依從性報告量表，對患者高磷血症相關知識、自我效能、社會支持和依從性进行調查。採用SPSS 24.0軟件對數據進行統計學分析。結果：（1）澳門地區215例維持性血液透析患者中，高磷血症患病率為29.3%。（2）維持性血液透析患者对疾病知識、服藥知識和飲食知識得分较低。（3）患者自我效能總分均分6.67±1.34，處於中等水準；社會支持總分33.12±5.80，處於中等水準。（4） 患者飲食不依從率為69.3%，服用磷結合劑不依從率為54.0%，透析不依從率為8.8%。（5）單因素分析結果顯示，患者是否併發高磷血症在年齡（P<0.05）、服用藥物類型（P<0.05）、服用藥物總數（P<0.05）、服藥依從性（P<0.05）、飲食依從性（P<0.05）和自我效能水準（P<0.05）方面的差異具有統計學意義，年輕的患者血磷水平較高；單服用含鈣磷結合劑的患者較服用非鈣磷結合劑組及同時服用兩種藥物組的血磷水平低。服藥總數多的患者血磷水平較服藥總數少的患者高；服藥依從性及飲食依從性好的患者較依從性差的患者并發高磷血症的風險低。低自我效能水準的患者，血磷水平高。（6）相關分析結果顯示，飲食知識得分與血磷水平負相關，飲食知識得分越高，患者的血磷水平越低；服藥知識得分與血磷水平呈正相關，服藥知識得分越高，患者的血磷水平越高；社會支持水準與患者血磷水平呈負相關，社會支持水準越高，患者的血磷水平越低。（7）多因素Logistic回歸分析結果顯示，服藥知識、飲食知識和飲食依從性，進入是否併發高磷血症為因變數的回歸方程。該模型能夠正確分類74.9%的研究對象。結果提示，患者服用磷結合劑知識得分每增加一分，併發高磷血症的機率增加38.1%；飲食知識得分每增加一分，併發高磷血症的機率降低27.5%；飲食依從性好的患者併發高磷血症機率較依從性不好的患者降低88.5%。結論：（1）澳門地區維持性血液透析患者高磷血症患病率較其他地区低，血磷水準控制較好。（2）飲食知識得分越低、飲食依從性差的患者，并發高磷血症的風險越大。（3）服藥知識得分高的患者，血磷水平較高；服藥依從性較好的患者，血磷水平較低。（4）患者自我效能處於中等水準，低自我效能水準的患者，血磷水平較高。（5）患者社會支持處於中等水準，社會支持水準越高，患者的血磷水平越低。

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保密資料(3年)
公開日期:2024年9月1日

[摘要]
目的：澳門維持性血液透析患者急速增加，而衰弱在老年透析患者中發生率高，而澳門的醫療和社會福利制度與周邊地區有所不同，因此採用橫斷面調查的方法研究澳門某醫院老年維持性血液透析患者衰弱的現狀及其相關因素，再通過logistics迴歸分析，找出衰弱的預測因子。方法：於2021年2月1日至2021年3月30日期間，在澳門某醫院血液透析中心，利用便利抽樣法對符合納入條件的老年維持性血液透析患者進行問卷調查及衰弱評估。問卷內容包括社會人口學資料（年齡、性別、教育程度、婚姻狀況、居住情況）、末期腎臟病及血液透析相關屬性（透析齡、合併症、透中低血壓、血紅蛋白、血清白蛋白、尿素氮清除率）、健康屬性（身體品質指數、過去一年內有無跌倒、過去一年內有無住院、自覺健康狀況）；衰弱評估採用Fried衰弱表型。所有定性資料用比值或百分比表示，定量資料以平均值和標準差表示；推論性統計以卡方檢驗、方差檢驗、logistic迴歸分析進行資料統計分析。 結果：1. 成功完成165名老年維持性血液透析患者衰弱評估和問卷調查，其中衰弱82例（49.7%）、衰弱前期73例（44.2%）、無衰弱10例（6.1%）；衰弱指標發生率由高至低依次為握力差、身體活動量低、步速緩慢、疲乏、不明原因的體重下降。2.老年維持性血液透析患者衰弱的單因素分析結果為：年齡、教育程度、居住情況、治療模式、合併症多寡、自覺身體健康狀況、身體品質指數、白蛋白、婚姻狀況對其衰弱有影響，差異有統計學意義（P＜0.05）。3. 多因素分析結果顯示：有和年輕人一起居住的老年維持性透析患者發生衰弱的風險是僅有老人居住者的2.63倍，自覺身體健康狀況負向評價相對於正向及普通評價更容易發生衰弱，有3種及上合併症的相對於合併1種及以下的更容易發生衰弱，身體品質指數過輕的相較於過重及正常者更容易發生衰弱。結論：澳門某醫院老年維持性血液透析患者的衰弱發生率為49.7%；其中有和年輕人一起居住、自覺身體健康狀況負向評價、患有3種及上合併症、身體品質指數過輕的老年維持性血液透析患者較容易發生衰弱。根據上述結果建議老年維持性血液透析患者在允許的範圍內適當增加運動鍛煉，以增加身體活動量，減緩肌力的退化，從而降低衰弱發生的風險。其次需要加强醫護人員對於衰弱的認知，以能夠及時關注到發生衰弱的透析人群。

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保密資料3年
公開日期: 2024年9月1日

[摘要]
目的：生命意義感是影響慢性病患者身心健康的重要預測因素。澳門尚缺對透析患者生命感及其影響因素的相關研究。因此本研究將探討澳門維持性血液透析患者生命感現況以及分析社會人口學特徵及疾病治療相關因素的不同變項對血液透析患者生命感及其各層面的影響，期望為針對性開展實證爲本的生命感臨床幹預提供參考依據。方法：橫斷面研究設計，採用問卷調查法及方便抽樣方式。在2020年1月1日—1月31日期間，於澳門某醫院血液透析中心通過「一般資料調查表」及「血液透析患者生命意義量表」對249例血液透析患者進行問卷調查。此量表共26個條目，含生命目標、生命價值、自我概念、和靈性四個層面。運用SPSS 22.0軟體對數據進行分析。統計分析方法包括：患者社會人口學特徵、疾病相關資料及生命感水平得分採用描述性統計。而患者的生命感及其影響因素採用推斷性統計，包括T檢驗、單因素方差分析、Spearman相關分析及多重綫性回歸分析。結果：共發放問卷249份，回收249份，合格238份，合格應答率為95.58%。具體研究結果如下：（1）患者的生命感水平總分(93.75±10.00分)及各層面得分相對較高。在生命感層面中，得分由高到低分別是生命價值（26.67±3.66分），生命目標（25.77±2.81分），自我概念（21.86±2.53分），靈性（19.45±3.94分）。（2）單因素分析結果表明性別、宗教信仰、接受透析治療病程、症狀困擾與整體生命感得分差異有統計學意義（p <0.05），婚姻狀況、居住情況、教育程度、個人每月經濟收入、有無罹患腎臟病以外的其他慢性病與整體生命感的得分差異未具有統計學意義（p>0.05）。Spearman相關分析表明患者的年齡與患者整體生命感無關（p>0.05）。多重綫性回歸分析結果表明性別女性、有宗教信仰、透析病程6-10年、透析病程10年以上、無症狀困擾對維持性血液透析患者整體生命感有獨立影響（p<0.05）。結論：澳門維持性血液透析患者整體生命感水平處於中等偏高水平。性別、宗教信仰、接受透析治療病程及症狀困擾與整體生命感有關。性別女性、有宗教信仰、透析病程6-10年、透析病程10年以上、無症狀困擾是維持性血液透析患者整體生命感的獨立影響因素。因此，透析護理工作者應參考上述結論對患者進行個性化生命感幹預，從而提高生命意義感水平，促進身心健康。

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保密資料(3年)
公開日期:2024年9月1日

[摘要]
目的：描述維持性血液透析患者液體攝入依從性的現狀，並探討維持性血液透析患者液體攝入依從性的影響因素。方法：本研究為橫斷面描述性研究。採用便利抽樣法，選取2020年2月1日至2020年4月30日在澳門某醫院血透中心進行維持性血液透析的230例患者作為研究對象。採用一般情況調查表和臨床情況調查表、平均透析間期體重增加百分率（%IDWG）、液體攝入依從性量表、慢性病管理自我效能量表和社會支援評定量表進行問卷調查。採用SPSS 22.0中文版軟體對數據進行統計學分析。結果：（1）230例維持性血液透析患者中，%IDWG平均為4.38±1.16%，不依從液體攝入限制的有60例，占26.1%。使用血液透析患者液體攝入依從性量表對患者進行調查，平均得分為14.24±5.49（評分及得分範圍均為6-30分）。（2）患者的自我效能總分的均分為6.50±1.87，屬中等水準程度。社會支持總分的均分為32.50±7.94，屬中等水準程度。（3）單因素分析結果顯示，患者的%IDWG在年齡和宗教信仰方面的差異有統計學意義（p<0.05）。患者年齡越大，液體攝入不依從的風險越小；有宗教信仰的患者比無宗教信仰的患者的液體攝入不依從的風險小。（4）相關分析結果顯示，患者的液體攝入依從性與自我效能及社會支援水準均呈負相關，即患者自我效能或社會支援水準越高，%IDWG值越低，即液體攝入依從性越好。（5）多因素logistic回歸分析結果顯示，年齡和自我效能進入了以液體攝入依從性為因變量的回歸方程。該模型能夠正確分類75.2%的研究對象。結果提示，年齡和自我效能均為保護因素（OR<1）。年齡每增加1歲，患者液體攝入不依從的風險降低3.0%。自我效能每增加一個單位，患者液體攝入不依從的風險降低25.5%。結論：（1）澳門維持性血液透析患者的液體攝入依從性較好。（2）澳門維持性血液透析患者的自我效能水準及社會支持水準均呈中等水準。（3）年齡越大、自我效能越高的患者，液體攝入不依從的風險越小。社會支持對血液透析患者液體攝入依從性的影響作用還需進一步的研究探討。

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保密資料(3年)
公開日期:2024年9月1日

[摘要]
目的：瞭解澳門地區維持性血液透析患者自我管理行為的現況，探討維持性血液透析患者自我管理行為的主要影響因素，通過以上研究結果為護理人員制定有針對性的護理措施、健康教育，改善患者自我管理行為水準的方案提供依據。方法：採用方便抽樣的方法，選取2020年12月至2021年2月在澳門某醫院血液透析中心接受治療3個月以上以動靜脈內瘻為血管通路的患者185例作為研究對象。分別採用一般情況調查問卷、血液透析患者自我管理量表對患者進行調查。建立Excel數據庫和採用SPSS 22.0英文版軟件對數據進行統計學分析。結果：（1）185例維持性血液透析患者的自我管理行為總分在23~62分之間，平均為40.94±8.21分（總分80分），其中四個維度平均分由高至低依次為執行自我護理、問題解決、夥伴關係、情緒處理。（2）單因素分析結果顯示，患者的自我管理行為水準與年齡、婚姻狀況、文化程度、工作狀況、居住情況、宗教信仰、家庭人均月收入、透析時長、併發症個數方面的差異有統計學意義（P<0.05）。（3）多元線性回歸分析結果顯示，年齡大、文化程度低、家庭人均月收入低的透析患者，自我管理行為狀況較差（P<0.05）。三個因素可解釋總變異的31.0%。結論：澳門某醫院維持性血液透析患者的自我管理行為狀況不理想，處於中等偏低水準。年齡、文化程度和家庭人均月收入影響維持性血液透析患者的自我管理行為。因此，在臨床護理工作中，護理人員須重點關注年齡大、文化程度低、家庭人均月收入低的透析患者，制定個體化、針對性的健康宣教及干預措施，從而提高維持性血液透析患者的自我管理行為水準。

澳門鏡湖護理學院--護理學學士學位補充課程畢業論文.

含參考文獻.

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譯自: Haematology an illustrated colour text.