含參考文獻.
保密資料：1年
公開日期:2025年9月1日
指導老師：李琨
指導老師（副）： 黎想

目的：評價基於健康行為改變理論的干預對社區房顫（AF）患者健康結局的影響；
通過網狀Meta分析比較基於不同理論類型的健康行為改變理論的干預對社區AF患者健
康結局的影響，篩選最佳健康行為改變理論類型。
方法：檢索11個中英文數據庫（中國生物醫學文獻數據庫、萬方、中國知網、維
普、Cochrane Library, Emabase, Web of Science, PubMed, Scopus, ProQuest, CINAHL）從
建庫至2023年12月31日發表的所有基於健康行為改變理論的干預對社區AF患者健康
結局影響的隨機對照試驗和類實驗性研究。由2名研究人員獨立進行文獻篩選、提取數
據，並採用Cochrane偏倚風險評價工具RoB2和JBI循證衛生保健中心類實驗性研究的
評價工具進行質量評價。以加權均數差（WeightMeanDifference,WMD）或標準化均數
差（Standardized Mean Difference, SMD）、比值比（Odds Ratio, OR）及其 95%CI 作為
效應指標。採用RevMan5.4軟件進行Meta分析。使用Stata17.0軟件進行網狀Meta分
析。通過累積排序概率圖下麵積（SurfaceUndertheCumulativeRanking,SUCRA）判斷
各類健康行為改變理論成為最佳理論類型的可能性。
結果：
1. 本研究共納入35篇文獻，共4918例社區AF患者。其中隨機對照試驗共24篇，
類實驗性研究共11篇。中文文獻共15篇，英文文獻共20篇。共32篇文獻納入Meta
分析，共14篇文獻納入網狀Meta分析。研究採用的健康行為改變理論分為連續理論模
型、階段理論模型、中間理論模型3類。質量評價結果顯示納入文獻整體質量中等。
2. 綜合健康結局指標（主要結局指標）：基於健康行為改變理論的干預可提升社區
AF患者健康生活質量[SMD=0.75,95%CI(0.56,0.94),P＜0.001]。
3. 健康行為相關健康結局指標：基於健康行為改變理論的干預可提升社區AF患者
的服藥依從性[WMD=1.10, 95%CI ( 0.90, 1.30), P＜0.001]、自我管理能力[SMD=2.61,
95%CI ( 1.45, 3.77), P＜0.001)]、房顫知識[SMD=1.11, 95%CI (0.91, 1.32), P＜0.001]、抗
凝知識[SMD=0.90,95%CI(0.42, 1.38), P＜0.001]。
4. 生理健康結局指標：基於健康行為改變理論的干預可提升社區AF患者的INR達
標率[OR=6.95, 95%CI (3.98, 12.14), P＜0.001]，不能減少社區 AF 患者的栓塞事件
[OR=0.57, 95%CI (0.33, 1.00), P=0.05]，缺乏足夠的證據支持基於健康行為改變理論的干
預可減少社區AF患者出血的影響效果。
5. 心理健康結局指標：基於連續型健康行為改變理論的干預可減輕社區AF患者的
焦慮[SMD=-0.60, 95%CI(-0.81,-0.40), P＜0.01]、抑鬱[SMD=-0.27, 95%CI (-0.47,-0.07), P
＜0.01]。基於階段型健康行為改變理論的干預不能減輕社區AF患者的焦慮[SMD=-0.25
95%CI (-0.49, 0.00), P=0.05]、抑鬱[SMD=-0.21, 95%CI (-0.67, 0.24), P=0.35]。
6. 對健康生活質量、服藥依從性、自我管理能力結局指標的網狀Meta分析結果
（1）基於連續理論模型、階段理論模型的干預可提升社區AF患者的健康生活質量
（P＜0.05）。針對不同理論類型的干預效果比較發現，階段理論模型的干預效果優於連
續理論模型的干預效果（P＜0.05）。效果排序為階段理論模型（98.2%）>混合理論（TPB
結合助推理論）（53.3%）>連續理論模型（46.9%）>常規干預（1.7%）。
（2）基於連續理論模型、階段理論模型、混合理論（TPB結合助推理論）的干預
可提升社區AF患者的服藥依從性（P＜0.05）。針對不同理論類型的干預效果比較發現，
連續理論模型的干預效果優於階段理論模型的干預效果，結果有統計學意義（P＜0.05）。
效果排序為連續理論模型（89.7%）>混合理論（TPB結合助推理論）（75.8%）>階段理
論模型（34.5%）>常規干預（0.00%）。
（3）基於連續理論模型、階段理論模型的干預可提升社區AF患者的自我管理能力
（P＜0.05）。針對不同理論類型的干預效果比較發現，階段理論模型的干預效果優於連
續理論模型的干預效果（P＜0.05）。效果排序為階段理論模型（100%）>連續理論模型
（50%）>常規干預（0.00%）。
結論：（1）基於健康行為改變理論的干預可提升社區AF患者的健康生活質量、服
藥依從性、自我管理能力、房顫知識、抗凝知識、INR達標率。（2）基於連續型健康
行為改變理論的干預可減輕社區AF患者的焦慮、抑鬱。（3）缺乏足夠的證據支持基於
健康行為改變理論的干預可減少社區AF患者出血的影響效果。（4）現有證據支持階段
型健康行為改變理論是提升社區AF患者健康生活質量、自我管理能力效果最佳的理論
類型。但因樣本量有限及研究間異質性，基於各類健康行為改變理論的干預效果還需要
進一步驗證。（5）現有證據支持連續型健康行為改變理論是提升社區AF患者服藥依從
效果最佳的理論類型。但因樣本量有限，基於各類健康行為改變理論的干預效果還需要
進一步驗證。