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公開日期:2025年9月1日
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[摘要]
目的：本改善計劃的目的通過對個案經理實踐指導，包括跨專業合作、與家屬溝通技
巧、撰寫個人照顧計劃書寫、新員工的入職培訓等為期兩年時間，提昇個案經理在院
友個人照護計劃 Individual Care Plan (ICP) 中的執行能力。方法：通過兩年的時間，將其分預備期、宣導期、執行期、評價期，根據現況分析及文獻查證制定六項改善措施，分別為個案經理整合各種意見，保持與家屬溝通、設定個案意見分類級別管理、
邀請家屬以面談形式提供ICP及服務等咨詢、個案經理定期巡查房間、修改ICP會議形式、增設新員工之個案經理入職培訓以對某院提昇個案經理執行力作改善計劃。結
果：在執行項目期限內，家屬反映意見種類有效逐漸減少並能使反映的途徑統一、個
案經理提高了對高級別意見的家屬之識別，有效為預防其意見持續擴大、通過各專業
員工之共同房間巡查，將房間保持整潔環境之外，使個案經理更清晰院友各方面問
題，還能不斷提昇與其他專業之合作能力、21次ICP會議中共24名個案經理能體驗修改
後的ICP會議形式，並能在會議中得到ICP填寫指導、2020年某院通過社工局2次的定期
探查、共2名新入職員工參與增設新員工之個案經理入職培訓。結論：通過增加與家屬
溝通頻率以加強對家屬意見的了解，對其意見進行分級類別管理，減少了家屬意見持
續擴大之風險；對高級別個案邀請以面談形式提供ICP及服務等咨詢能有效減少院舍與
家屬之間的分歧，拉近兩者共同護理院友之合作關係；跨專業共同巡查房間不僅能提
昇跨專業合作，並能改善了房間環境；修改ICP會議形式提昇了專業員工填寫ICP能
力，使2020年ICP通過了社工局的定期評查，增設新員工之ICP入職培訓，能使新員工得到一致性的培訓，逐漸使某院管理模式優化，因此本改善計劃可達成提昇個案經理
執行力的目的。

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