含參考文獻.
保密資料：1年
公開日期:2025年9月1日
指導老師：李琨
指導老師（副）： 黎想

目的：評價基於健康行為改變理論的干預對社區房顫（AF）患者健康結局的影響；
通過網狀Meta分析比較基於不同理論類型的健康行為改變理論的干預對社區AF患者健
康結局的影響，篩選最佳健康行為改變理論類型。
方法：檢索11個中英文數據庫（中國生物醫學文獻數據庫、萬方、中國知網、維
普、Cochrane Library, Emabase, Web of Science, PubMed, Scopus, ProQuest, CINAHL）從
建庫至2023年12月31日發表的所有基於健康行為改變理論的干預對社區AF患者健康
結局影響的隨機對照試驗和類實驗性研究。由2名研究人員獨立進行文獻篩選、提取數
據，並採用Cochrane偏倚風險評價工具RoB2和JBI循證衛生保健中心類實驗性研究的
評價工具進行質量評價。以加權均數差（WeightMeanDifference,WMD）或標準化均數
差（Standardized Mean Difference, SMD）、比值比（Odds Ratio, OR）及其 95%CI 作為
效應指標。採用RevMan5.4軟件進行Meta分析。使用Stata17.0軟件進行網狀Meta分
析。通過累積排序概率圖下麵積（SurfaceUndertheCumulativeRanking,SUCRA）判斷
各類健康行為改變理論成為最佳理論類型的可能性。
結果：
1. 本研究共納入35篇文獻，共4918例社區AF患者。其中隨機對照試驗共24篇，
類實驗性研究共11篇。中文文獻共15篇，英文文獻共20篇。共32篇文獻納入Meta
分析，共14篇文獻納入網狀Meta分析。研究採用的健康行為改變理論分為連續理論模
型、階段理論模型、中間理論模型3類。質量評價結果顯示納入文獻整體質量中等。
2. 綜合健康結局指標（主要結局指標）：基於健康行為改變理論的干預可提升社區
AF患者健康生活質量[SMD=0.75,95%CI(0.56,0.94),P＜0.001]。
3. 健康行為相關健康結局指標：基於健康行為改變理論的干預可提升社區AF患者
的服藥依從性[WMD=1.10, 95%CI ( 0.90, 1.30), P＜0.001]、自我管理能力[SMD=2.61,
95%CI ( 1.45, 3.77), P＜0.001)]、房顫知識[SMD=1.11, 95%CI (0.91, 1.32), P＜0.001]、抗
凝知識[SMD=0.90,95%CI(0.42, 1.38), P＜0.001]。
4. 生理健康結局指標：基於健康行為改變理論的干預可提升社區AF患者的INR達
標率[OR=6.95, 95%CI (3.98, 12.14), P＜0.001]，不能減少社區 AF 患者的栓塞事件
[OR=0.57, 95%CI (0.33, 1.00), P=0.05]，缺乏足夠的證據支持基於健康行為改變理論的干
預可減少社區AF患者出血的影響效果。
5. 心理健康結局指標：基於連續型健康行為改變理論的干預可減輕社區AF患者的
焦慮[SMD=-0.60, 95%CI(-0.81,-0.40), P＜0.01]、抑鬱[SMD=-0.27, 95%CI (-0.47,-0.07), P
＜0.01]。基於階段型健康行為改變理論的干預不能減輕社區AF患者的焦慮[SMD=-0.25
95%CI (-0.49, 0.00), P=0.05]、抑鬱[SMD=-0.21, 95%CI (-0.67, 0.24), P=0.35]。
6. 對健康生活質量、服藥依從性、自我管理能力結局指標的網狀Meta分析結果
（1）基於連續理論模型、階段理論模型的干預可提升社區AF患者的健康生活質量
（P＜0.05）。針對不同理論類型的干預效果比較發現，階段理論模型的干預效果優於連
續理論模型的干預效果（P＜0.05）。效果排序為階段理論模型（98.2%）>混合理論（TPB
結合助推理論）（53.3%）>連續理論模型（46.9%）>常規干預（1.7%）。
（2）基於連續理論模型、階段理論模型、混合理論（TPB結合助推理論）的干預
可提升社區AF患者的服藥依從性（P＜0.05）。針對不同理論類型的干預效果比較發現，
連續理論模型的干預效果優於階段理論模型的干預效果，結果有統計學意義（P＜0.05）。
效果排序為連續理論模型（89.7%）>混合理論（TPB結合助推理論）（75.8%）>階段理
論模型（34.5%）>常規干預（0.00%）。
（3）基於連續理論模型、階段理論模型的干預可提升社區AF患者的自我管理能力
（P＜0.05）。針對不同理論類型的干預效果比較發現，階段理論模型的干預效果優於連
續理論模型的干預效果（P＜0.05）。效果排序為階段理論模型（100%）>連續理論模型
（50%）>常規干預（0.00%）。
結論：（1）基於健康行為改變理論的干預可提升社區AF患者的健康生活質量、服
藥依從性、自我管理能力、房顫知識、抗凝知識、INR達標率。（2）基於連續型健康
行為改變理論的干預可減輕社區AF患者的焦慮、抑鬱。（3）缺乏足夠的證據支持基於
健康行為改變理論的干預可減少社區AF患者出血的影響效果。（4）現有證據支持階段
型健康行為改變理論是提升社區AF患者健康生活質量、自我管理能力效果最佳的理論
類型。但因樣本量有限及研究間異質性，基於各類健康行為改變理論的干預效果還需要
進一步驗證。（5）現有證據支持連續型健康行為改變理論是提升社區AF患者服藥依從
效果最佳的理論類型。但因樣本量有限，基於各類健康行為改變理論的干預效果還需要
進一步驗證。

含參考文獻.
保密資料：3年
公開日期:2027年9月1日
指導老師,李琨
指導老師（副）,謝淑玲


目的：（1）描述結直腸癌患者經濟毒性、社會支持、應對方式及自我管理水平；（2）探討結直腸癌患者自我管理行為的影響因素。方法：本研究為橫斷面調查研究，採用便利抽樣方法，於2023年10月至2024年2月對深圳1家和珠海1家三級綜合性醫院的220名結直腸癌患者進行調查。測量工具包括一般資料調查表、經濟毒性綜合評分量表、領悟社會支持量表、醫學應對方式問卷、癌症患者自我管理測評量表。採用SPSS27.0統計軟件進行數據的統計分析。結果：（1）結直腸癌患者自我管理行為得分158.02±19.73分；根據條目均分比較結果，日常生活管理得分最高（3.92±0.50分），症狀管理得分最低（2.85±0.71分）（2）結直腸癌患者經濟毒性平均得分為21.16±11.58分；其中積極財富維度得分為6.40±4.04分，負面心理反應維度得分為14.76±8.19分；43.6%的患者存在高經濟毒性。（3）結直腸癌患者的面對應對方式得分為16.39±3.90分，回避應對方式得分為14.58±3.10分，屈服應對方式得分為10.95±2.97分；其中屈服应对方式得分最高（2.19±0.59分），回避應對方式得分次之（2.08±0.44分）面对应对方式得分最低（2.05±0.49分）。（4）結直腸癌患者社會支持得分為59.56±10.40分，其中,家庭支持維度得分最高（25.84±2.38分），其他支持維度次之（17.98±4.74分），朋友支持維度得分最低（15.75±5.22分）。（5）多因素分析結果顯示：患者居住地為非城市、日常鍛鍊≥3次/周、經濟毒性-負面心理反應、家庭支持、朋友支持、面對應對方式和屈服應對方式是結直腸癌患者自我管理行為的主要影響因素。聯合解釋總變異的48.9%（F=10.122，P<0.001）。結論：（1）本研究患者自我管理行為整體處於中等水平，有待進一步提高。（2）本研究患者經濟毒性普遍經歷經濟毒性，近一半的患者存在高經濟毒性。（3）本研究患者傾向採取回避、屈服等消極應對方式。（4）CRC患者社會支持整體處於中高水平，其中患者感知從家庭得到支持最多。（5）結直腸癌患者採取屈服應對方式的CRC患者自我管理行為越差。經濟毒性-負面心理反應越重、感知家庭和朋友支持越多，採取面對應對方式的結直腸癌患者自我管理行為越好。